一、职能职责

 市医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、市委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

 （一）拟订全市医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

 （二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全市医疗保障基金运行管理。

 （三）组织拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

 （四）按照全省医疗保障目录，组织拟订全市城乡统一的医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准，建立动态调整机制并组织实施。

 （五）组织拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

 （六）负责国家和省药品、医用耗材招标采购政策的监督实施工作。

 （七）推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，指导全市医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

 （八）负责全市医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织拟订和完善异地就医管理等政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全市医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

 （九）负责规划实施全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

 （十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

 （十一）完成市委、市政府交办的其他任务。

 （十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

 （十三）有关职责分工。市卫生健康委、市医保局、市中医药管理局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

 二、机构设置

 （一）办公室（党建办）

 负责文电、会务、档案、机要等 机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、督办、绩效  管理、政务公开、应急、信访、有关综合性文稿起草和史志编纂 工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责机关和指导 下属单位的机构编制、干部人事、教育培训、队伍建设和对外交 流合作等工作。负责机关党的建设、党风廉政建设和惩防体系建 设。负责机关政治、思想、作风、意识形态和精神文明建设工作。 负责退休人员管理服务工作。负责机关信息化系统建设工作。负  责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。

 （二）规划财务与法规科

 组织拟订全市医疗保障工作规划。负责机关财务、国有资产管理以及机关和下属单位预决算工作，指导全市基金财务管理工作。组织开展全市医疗保障基金财务运行分析。承担重大行政执法决定法制审核、规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

 （三）待遇保障和经办指导科（行政审批科）

 拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟定全市医疗救助政策并指导实施。负责指导管理全市医疗保障经办服务工作，制定全市经办服务规程，规范经办服务窗口建设，督促做好全市医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工作。拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，负责指导全市医疗保障定点医药机构管理工作。组织实施行政审批工作。负责审批服务便民化工作。

 （四）医药服务管理科

 承担全市统一的医疗保障目录和支 付标准管理工作，督促落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、 医疗服务设施收费等政策，拟定全市医疗服务项目和医疗服务设  施收费标准并组织实施。合理确定医保支付标准、实施动态调整。 建立价格动态调整机制和信息监测、发布制度。组织推进医保支 付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费 用的控制机制。组织开展医疗技术的经济性评价。监督实施药品、 医用耗材的招标采购、配送及结算管理。

 （五）基金监管科

 拟订医疗保障基金监督管理制度并组织 实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障 信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为

和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党委：负责机关和所属事业单位的党群工作。

 三、办公地址：达州市通川区永兴路2号市政综合楼4楼

 四、办公时间：9:00-12:00  14:00-17:00（节假日除外）

 五、联系方式：0818-3091680

 六、负责人姓名：杨轶　党组书记、局长